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近期，一项发表在国际知名学术期刊《肺癌》杂志上的研究引起了医学界的关注。这项研究主要聚焦于非小细胞肺腺癌患者中EGFR基因突变的治疗选择问题。研究发现，在亚裔非小细胞肺腺癌患者中，大约有50%存在EGFR基因突变，其中80%至90%属于典型突变，常见的有19号外显子非移码缺失和21号外显子的L858R点突变。现在，第三代靶向药已被提升至一线治疗位置，可以相比传统的一、三代顺序用药提高中位无进展生存期。

然而，对于非典型EGFR突变的治疗选择，不断存在争议。非典型突变包括L861Q、G719X、S768I以及外显子20的插入。这次研究分析了2015年至2021年在美国12家医疗组织中接受一线治疗的52名患者的数据，包括使用奥希替尼或阿法替尼的时间至停药时间（TTD）和总生存时间。

在这52名患者中，31人使用了奥希替尼，20人使用了阿法替尼，突变类型多样，包括G719X、L861Q、S768I等。尤其值得注意的是，许多患者存在复合突变，即同时有多种非典型突变或是非典型与典型的混合突变。

研究结果显示，对于不同类型的非典型EGFR突变，二代、三代靶向药的疗效差异显著。例如，G719X突变患者中，使用阿法替尼的中位停药时间显著长于奥希替尼，表现为优越的治疗效果。而对于L861Q突变，奥希替尼则显示出更好的疗效。

研究结论强调，选择合适的靶向药物需根据具体突变情况进行个体化分析，并给予了许多有价值的参考数据。特别是对于较为罕见的EGFR基因突变，二代靶向药阿法替尼可能是较好的选择。
 

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